Definición
La categoría de red social terapéutica (social network in psychotherapy) constituye uno de los principios rectores del diálogo abierto (Open Dialogue) desarrollado por Jaakko Seikkula, Birgitta Alakare y sus colaboradores en el hospital Keropudas de Tornio, en la Laponia finlandesa occidental, y sistematizado en Dialogical Meetings in Social Networks (2006), coescrito con Tom Erik Arnkil. El principio designa un desplazamiento decisivo respecto de las unidades de intervención tradicionales de la psiquiatría y de las terapias sistémicas. Mientras la psiquiatría clásica considera al individuo diagnosticado como la unidad relevante de tratamiento y las terapias sistémicas tradicionales extienden esa unidad hasta la familia nuclear o extendida, el diálogo abierto amplía la unidad hasta la red social significativa del sujeto en crisis: parientes, amigos íntimos, compañeros de trabajo, agentes escolares, profesionales sanitarios previamente involucrados, referentes comunitarios, es decir, todas aquellas personas que constituyen el tejido relacional cotidiano del paciente identificado y cuya presencia podría contribuir al proceso de comprensión y de restablecimiento. El principio de red social terapéutica se apoya en tres supuestos teórico-prácticos. Primero, la crisis psíquica —particularmente el primer episodio psicótico, aunque se ha extendido a otros cuadros graves— no es un evento estrictamente intrapsíquico del sujeto sino un fenómeno relacional que involucra al conjunto de vínculos significativos del sujeto, y muchos de esos vínculos han sido afectados o incluso rotos por la aparición de los síntomas. Segundo, la restauración de la comunicación entre el sujeto en crisis y su red social es en sí misma terapéutica y no una mera facilitación logística del tratamiento; el diálogo compartido permite reelaborar los significados de lo ocurrido, reducir la sensación de amenaza persecutoria y reconstruir las relaciones fracturadas. Tercero, la responsabilidad del proceso terapéutico se distribuye entre todos los participantes de la red bajo la conducción del equipo profesional, evitando la concentración del poder decisorio en el psiquiatra experto. Las reuniones se convocan dentro de las primeras veinticuatro horas de la crisis, tienen lugar preferentemente en el domicilio del paciente y sostienen los principios de polifonía clínica y tolerancia a la incertidumbre.